辉县市皮肤病变治疗_降糖请掌握“5678”_血糖高会引起头晕

辉县市皮肤病变治疗<让人不寒而栗的想法
很多糖尿病患者认为,得了糖尿病,医生让吃药就吃药,让打胰岛素就打胰岛素,自己也不用过问什么,反正把血糖控制好就行了。可是,这个“把血糖控制好”,究竟控制在什么范围内才算“好”呢?
有人认为,多饮、多食、多尿这些症状消失了就是“好”;也有人认为,把血糖降得越低越“好”;更有甚者认为,血糖是人体产生的一种有害物质,理应降为零。这些错误的观点很让人担心。
控制血糖要掌握“5678”
其实,血糖的理想控制水平,可用“5678”来描述。
也就是说,空腹血糖最好控制在5.6毫摩尔/升,餐后血糖以7.8毫摩尔/升为最佳。但这主要界定的是成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者。对于老年糖尿病患者,以上标准可适当放宽。老年人空腹血糖可以控制在8.0毫摩尔/升以内,餐后血糖控制在11.1毫摩尔/升。
血糖低了,危险近了
据统计,严格控制血糖,使之接近正常水平,可使慢性并发症减少约2/3,这些并发症包括眼、心脑血管、肾及神经等病变。因此,我们应该严格控制血糖,但对糖尿病患者来说,血糖降得过快、过低也是禁忌。
当血糖降至3.88毫摩尔/升以下时,人就会产生饥饿感。血糖继续降低,就会导致交感神经兴奋,患者容易出现头晕、心慌、冒冷汗等症状。此时,如果血糖再继续降低,患者就有可能出现意识障碍,最后甚至可能发生癫痫或脑梗塞。
另外,血糖降得过低,很多病人还会出现焦虑,也有一些病人表现为情绪低落,甚至抑郁。这对糖尿病患者,尤其是一些中老年糖尿病病人来说更为不利。
一些研究表明,低血糖对认知能力和理解能力等都有很大的破坏性。低血糖有可能导致人的脑细胞坏死,从而产生一系列严重后果。
初发糖尿病 一天宜测7次血糖
初次用血糖仪的患者最好能多测几次,一是熟悉使用过程,二是检测仪器是否有质量问题。一般建议初发糖尿病的患者和血糖不稳定者,每天最好进行7次血糖监测,分别在三餐前、三餐后两小时、临睡前,而且应连续测一周。如果每次测量结果差距比较大,应查明是仪器质量问题还是操作不当,必要时可请医生指导。
血糖相对稳定者,应每周用血糖仪检测血糖两次,分别选择在餐前、餐后或临睡前进行。如发现某时刻血糖明显异常,应隔天同一时间再次监测。
北京朝阳医院京西院区内分泌科 吴雨龙
血糖高 没症状也得治
中老年2型糖尿病患者,大部分是体检或因其他疾病就诊时化验血糖发现的,这些病人往往没感觉明显不适,认为不需要治疗。这种观点是错误的。
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,久病会引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等器官进行性病变,最终引起功能缺陷甚至衰竭。在病情严重或应激状态下,可能发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症威胁生命。
治疗糖尿病,控制血糖只是一种手段,最终目的是减少和延缓糖尿病并发症的发生。糖尿病治疗的特点就是有效性在短期内不明显。
打个比方,两个人同时发现糖尿病。在医生的指导下积极地将血糖控制在理想水平;b则不以为然,不治疗或未正规治疗。b二人一两年可能看不出什么差别,但10年、20年之后,差别就会显现。仍然可以像正常人一样生活工作,唯一与常人不同的是饮食及运动更加科学且规律用药,其实,规律用药形成习惯后,就如同每日吃饭睡觉一样,不会对生活造成很大影响。而b则可能因为视力急剧下降(糖尿病视网膜病变)、四肢麻木(糖尿病周围神经病变)、下肢水肿及高血压(糖尿病肾病)等并发症失去工作能力,且生活不能自理。此时,这些已经发生的并发症往往已不可逆转,医生所能做的就是积极控制血糖,延缓这些并发症进一步恶化及一些对症支持治疗。因此,我们应该一确诊糖尿病就开始积极治疗,把血糖控制在理想的范围。
第二炮兵总医院内分泌科主任 李全民<